[별지 제1호]

회 원 입 회 원 서																			사 진 (3cm×4cm)
성 명			(한글) (한자) (영문)
주 소			우편번호( - )
성 별			남․여		주민등록번호										분과		□조형분과 □영상·매체설치분과 □평론, 학술분과
소 속					지회 · 지부
최종학력									현 직
자 택 전 화						Mobile									직 장 전 화
E-mail									Homepage
추천인	주 소
	직 위										성 명				(인)
추천인	주 소
	직 위										성 명				(인)
본인은 금번 귀 협회의 목적과 정관에 찬동하고 회원으로써 의무를 충실히 이행할 것을 서약하면서 회원으로 가입하고자 회원 입회원서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 성명 (인) 사단법인 한국조각가협회 이사장 귀하
접수확인		심사연월일		입회연월일			심 사 통 과 확 인
							위원	위원		위원		위원		위원		위원		위원		위원	위원

(앞면)

사단법인 한국조각가협회

년 월 일	작 품 발 표 내 역
년 월 일	학 력 및 기 타 경 력 (상훈 등)

(뒷면)

사단법인 한국조각가협회